患者の安全が最優先

安全で賢明な在宅ケアの鍵は以下の通り：

• 家庭内および家庭周辺の安全性向上
• 転倒予防
• 緊急時の対応

ガルフサイド・ホスピスのチームは以下のことを行います：

• 毎回の訪問時に、転倒や安全上のリスクを探します。
• 安全性を維持するための器具や補助具の必要性を評価します。
• 転倒を予防し、医療器具を安全に使用する方法を指導します。
• 転倒や安全上の懸念がある場合は、速やかに報告するようお願いします。

安全のために家を改築する

入院や介護施設から自宅に戻った後、できるだけ早く適切な変更を加えること、または患者さんが経験した可能性のある身体的変化に自宅を適応させることが重要です。ホスピスでは備品を提供することができます。詳しくはケアチームにお尋ねください。

自宅の安全性を高めるための実践的なヒントについては、以下のセクションを参照してください。

• 家庭全体

  • 清潔で明るい環境を保つ。
  • 家具は快適で頑丈なものにする。
  • 火傷を避けるため、湯沸かし器の温度を120度に下げる。
  • 歩く場所は散らからないようにする。
  • コードが邪魔にならないようにする。
  • 散乱ラグやスローラグを取り除き、緩んだカーペットを固定する。
  • カーペットの穴は補修し、ゆがんだり座ったりしているフローリングは必ず直しましょう。
  • 寝室、バスルーム、廊下などには常夜灯をつける。

• キッチン

  • 調理器具、食品、その他必要なものを使いやすい高さに設置する。
  • 壁にグラブバーを設置する。
  • ホイルやペーパータオルを置くのに便利な高さを選ぶ。
  • 重い鍋を安全に収納できるシステムを構築する（例：腰の高さや床に近い位置）。
  • キッチンに消火器を設置する。

• バスルーム

  • 浴室の壁（特にトイレとシャワーの近く）にグラブバーを設置する。覚えておいてください：タオルバーはグラブバーとしてではなく、体重を支えるための安全なものではありません。
  • 便座を高くするために、トイレの延長を設置する。バケツを取り出してトイレの上に置く。
  • シャワーヘッドを手持ち式に変える。
  • 固形石鹸を、ペットボトル入りの持ちやすい液体石鹸に替える。
  • 蛇口やタオル掛けが手が届きやすいようにする。

• 階段

  • スロープの設置を検討する。
  • 新しい手すりを取り付けるか、古い手すりを固定する。
  • すり減った段差や危険な段差を修理したり、取り替えたりする。

• ベッドルーム

  • サイドレール付きの病院用ベッドの購入またはレンタルを検討する。
  • 患者が自分で持ち上げられるように、ベッド上のブランコを用意する。
  • ベッドの横に簡易トイレを設置する。
  • 患者が助けを必要としそうな時に合図するベルを用意する。

• 混乱した患者に関する特別な注意

  患者がアルツハイマー病や精神的混乱を引き起こすような状態にある場合：

  • 1日のスケジュールを決める - 日課があることで、落ち着きのなさや徘徊を抑えることができます。
  • 迷子になったときのために、IDブレスレットを用意する。
  • 薬は手の届かないところに保管する-混乱した患者や物忘れの多い患者の手に渡ると危険のもとになる。
  • 危険物へのアクセスを制限する - アイロン、ヘアードライヤー、電動工具、はさみ、ピンなどの危険物は、患者の手の届かないところに置く。

• 転倒予防

  愛する人の転倒を評価することは、ホスピス患者にとって絶え間ないプロセスです。転倒予防のためにモニターされるものにはどのようなものがありますか？

  • スローラグはグリッパーで押さえる。
  • 安全に歩けるように通路を整理する。衣類、タオル、コードなどが邪魔にならないようにし、床が清潔で乾いていることを確認する。 食べこぼしを速やかに片付けるようにする。
  • シャワーとトイレに安全バーを設置する。
  • 服薬の確認は、訪問のたびに看護師と一緒に行う。薬によって転倒の危険性が高まることがあるので、訪問時に相談する。
  • 補助器具（杖、歩行器、車椅子）が手の届くところにあり、よく手入れされていることを確認する。車椅子のブレーキがしっかりとロックされ、安全な移乗のためにその場に留まることができることを確認する。
  • 安全な移動のために、必要に応じて歩行ベルトを利用する。歩行ベルトの提供や適切な使用に関するトレーニングについては、看護チームに相談してください。
  • 照明は、利用者が家の中を移動するのに十分な明るさが必要です。夜間、トイレまで安全に移動できるように、夜間照明を使用するように勧めるか、夜間、筋力や平衡感覚が低下する場合は、ベッドサイドに簡易トイレを設置するように要請する。
  • 新しい錯乱の発現や錯乱の悪化を伴う精神状態の変化を監視する。
  • 補聴器や眼鏡を適切に着用するよう患者に勧める。
  • 患者が転倒した場合は、ガルフサイド・ホスピスに知らせる。

• 天候に関する注意事項

  ハリケーン、停電、竜巻、局地的な洪水、テロ行為、火災などはすべて、通常の生活を脅かす可能性のある例である。

  • 行動計画を立てる緊急事態が発生した場合、どこに行くのか。避難所に行く場合、事前登録は済んでいますか？
  • 避難区域に住んでいる場合、または電気的に医療機器に依存している場合（例：持続的酸素吸入、吸引）、あなたと家族はどこに避難するか、今すぐ計画を立てましょう。自分の体調やニーズから、避難先や避難方法を決めてください。
  • 家族やケアチームと話し合う避難先の選択肢
    • 非避難区域にいる家族や友人
    • ホストファミリー宅
    • 非避難区域内のホテル
    • 公共／特別支援避難所： 特別支援避難所は最後の避難場所であり、避難所の状況は非常にストレスの多いものであることに注意してください。特別支援避難所には、介護者が同行し、避難者と一緒にいることをお勧めします。
    • 注意ペットと一緒に避難する場合は、ペット可の避難所を最後の選択肢とすべきです。これらは特別支援シェルターとしての設備はありません。
    • その他の選択肢は、状態やニーズ（例：熟練看護施設や病院）に基づいています。
    • 個人防護具（マスクと手袋）を持参することが重要であることを忘れないでください。
  • 消防・警察、親戚、地域外の連絡先などの緊急連絡先を、すべての電話やドアの上、または近くに貼っておく。
  • 物理的な準備をする。各家庭に常備薬を用意しておく。ハリケーン・シーズン（6月～11月）には、処方箋薬と処方箋薬以外の薬を14日分用意しておく。
  • 長期間の避難が必要になった場合に備えて、一人当たり最低3ガロン（11L）の水と、3日分の生鮮食品以外の食料を用意しておく。

• 緊急キット

  非常用持ち出し袋またはキットを用意する：

  • 毛布、着替え一式、丈夫な靴
  • 懐中電灯、ラジオ（電池式または巻き上げ式）、予備電池
  • 救急箱、助けを呼ぶためのホイッスル
  • 食器、缶切り、ポケットツールセット、防水マッチ
  • 防塵マスク、手袋、防水テープ、避難用のビニールシート
  • 歯ブラシ、石鹸、タオル、トイレットペーパー
  • 育児用品、高齢者や障害者のための特別支援用品
  • 必要な薬、処方箋のコピー、その他の重要書類を入れた防水容器
  • 緊急連絡先のリストと現地の地図
  • クレジットカードと現金
  • 家の鍵と車の鍵の予備
  • 子供用の紙、鉛筆、本、ゲームなど
  • 車を所有している場合は、燃料タンクを半分以上満タンにしておく。

• 避難後

  危険が去り、当局から帰宅または被災地への再入場が可能であるとの通達があった後、ガルフサイドスタッフは可能な限り速やかに連絡を取るよう努めます。ガルフサイドのスタッフができるだけ早くご連絡を差し上げるよう努めます。お電話にてご連絡ください。

• 火災安全

  家族や介護者は全員、緊急時の911の手順を熟知しておく。

  • 出口を確保し、避難計画を立てる。家族と一緒に計画を練習する。
  • 避難経路を把握し、2つの出口を計画する。出口が1階の窓から出る場合は、窓が簡単に開くことを確認する。
  • 火災が発生した場合、代替の出口にアクセスできるようにしておく。
  • 廊下や寝床の近くに煙探知機を設置する。春と秋のサマータイムで時計を変えるときに、煙探知機の電池をチェックする。
  • 家庭内でガスを使用している場合は、一酸化炭素検知器を廊下や就寝場所の近くに設置する。
  • 煙探知機／一酸化炭素探知機は各階に設置する。
  • マンションに住んでいる場合は、出口と階段の位置を把握しておく。
  • 非常階段が遮断された場合は、落ち着いてドアを閉め、隙間を塞いで煙を食い止める。窓から助けを呼んでください。
  • 消防署や緊急時の電話番号は、常に見やすいように掲示しておきましょう。
  • 生命の安全が第一ですが、火災が収束して小さければ、消防署が到着する前に消火器を使うことができるかもしれません。
  • 消火器が安定しているかどうか、頻繁にチェックすること。
  • 消火器を使用する際は、「PASS」（ ピンを引く、ホースを火元に向ける、ハンドルを握る、火元を横切る）を忘れずに。

• 酸素の安全性

  • 医師が指示した正しい酸素リッター流量を知り、設定を変えないこと。
  • 酸素を使用しているときは、喫煙したり、他人に喫煙させたりしないでください。
  • 酸素を使用するすべての場所に禁煙の看板を掲げてください。
  • 酸素を使用する患者は、すべての裸火または熱源（スペースヒーター、ストーブ、ろうそく、暖炉、電気かみそり、ヘアードライヤー、たばこ、ライター、マッチなど）から少なくとも25フィート（約1.5m）離れてください。
  • 顔や上半身に石油系製品や可燃性の製品を使用しないでください。K-Yゼリーやアロエベラなどの水性製品は使用できます。使用しないでください：ワセリン、チャップスティック、消毒用アルコール、バッグバーム、マニキュア。
  • 鼻カニューレは14日ごとに交換し、汚れたり破損した場合は必要に応じて交換してください。
  • 酸素濃縮器は、カーテン、家具、壁から2フィート以上離れた風通しの良い場所に設置してください。
  • 酸素濃縮器のフィルターは、7日ごとおよび必要に応じて掃除機で掃除する。
  • 酸素ボンベは、風通しの良い場所で邪魔にならないように、スタンドに立てて置くか、横向きに置いてください。タンクの周囲に可燃性のもの（例えば紙の束など）を置かないでください。タンクを安全かつ確実に保管するため、予備のスタンドをお求めください。

  このトピックの詳細については、本ガイドの「酸素の安全性」セクションを参照してください。